『古今医统大全』卷之四十五 肺痿证

[卷之四十五肺痿证] 病机论

《金匮》论曰∶热在上焦者，因咳为肺痿。得之或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液。故寸口脉数，其人咳，口中有浊唾涎沫者，为肺痿。

肺数虚者亦是。大抵咳久伤肺，元气渐虚，其人有寒热往来，自汗者，即成肺痿证。治法宜补血，调肺气清金。虚者用人参清肺汤之类。

[卷之四十五肺痿证] 脉候

寸口脉数而虚者，为肺痿。脉数实为肺痈，为咳伤肺而成痈也。

[卷之四十五肺痿证] 药方

人参平胃散

治火克肺金，传为肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。

知母茯苓汤

治肺痿咳嗽不已，往来寒热，自汗。

（海藏）

紫菀散

治咳嗽，唾中有脓血，欲成虚劳肺痿肺痈。（三方见咳嗽门。）（葛氏）

保和丸

治劳嗽成肺痿。（方见痨瘵门。）

润肺膏

治久咳肺燥成痿。

羊肺（一具）杏仁（去皮尖净研）柿霜真酥真粉（各一两）白蜜（二两）上将羊肺洗净，次将药入，水搅匀粘，灌入肺中，白水煮熟服。

（《千金》）

生姜甘草汤

治肺痿，咳唾涎痰不止，咽燥而渴。

生姜（二两）人参（一两）甘草（两半）大枣（十五枚）上水四碗，煮二碗，分三服。

甘草干姜汤

治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遗溺，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩运。

甘草（炙，二两）干姜（一两）水四升，煮一升，半热服。

桂枝皂角汤

治肺痿。

桂枝（一两）甘草（半两）大枣（十二枚，去核）皂角（四条，炙，去皮弦）上作三服水煎。

[卷之四十五肺痈证] 病机论

巢氏曰∶肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛。劳伤血气，腠理开而受邪，气虚者，邪乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，积热不散，败血为脓。其人咳，胸内满，隐隐痛而战，咽干，口内辟辟燥不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，难治。又云∶风中于卫，呼气不入，数过于荣，吸而不出。风伤皮毛；热伤血脉。风舍于肺，其人则呕，口干喘满，咽燥不渴，唾而浊沫，时时战寒。热之所过，血为凝滞，蓄结痈膜，吐如米粒，始萌可救，脓成则死。

肺症证口中辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数或数实者，此为肺痈也。肺痈有脓血而呕者，不须治，其呕脓止自愈。肺痈已破风入者，不治。肺痈不觉，但发寒热，咳亦微，须要按其右胁而痛者是也。张子和治一小儿，久发寒热，咳亦微，骨蒸，治之半年，病甚。戴人诊之，两手寸尺脉皆潮于关，关脉独大。戴人曰∶肺痈也，去儿衣，举其两手，按右胁，儿则避缩有痛，按左胁则不避，故知有肺痈者，右胁必痛也。

[卷之四十五肺痈证] 脉候

肺部脉紧为肺瘫。寸口脉数而实者，为肺痈。寸口脉微而数，微则为风，数者为热。肺痈脉紧数为脓未成，其脉紧去，但数，脓已成。肺痈病，身常有热，咳嗽短气，吐出脓血，其脉当短涩而反浮大，其色当白而反赤者，此火之克金，大逆不治也。

[卷之四十五肺痈证] 治法

《要略》治肺痈，先用小青龙汤一剂以解表之风寒，然后以大枣泻肺汤、桔梗汤之类次第选用。

肺痈用太乙膏丸服，或用搜风汤（《元戎》方）吐之。

[卷之四十五肺痈证] 药方

（《济生》）

桔梗汤

治肺瘫咳嗽脓血，咽干多渴，大便难，小便赤涩。

桔梗贝母薏苡仁（各七分）百合（蒸，五分）当归枳壳栝蒌仁桑白皮（各七分）黄（一钱）甘草节杏仁（炒去皮尖）防己（七分）上水二盏，姜五片，煎八分，食远服。大便秘加大黄。

（《和济》）

团参饮子

治七情饥饱失宜，致伤脾肺，咳唾脓血，渐成肺痈痨瘵之证。（方见咳嗽门。）（《金匮》）

葶苈大枣泻肺汤

治肺痈喘急不得卧。（方见喘门。）

葶苈散

治肺痈气急，睡卧不安，心胸胀满。

甜葶苈（一两，隔纸炒）百合白附子北五味子甘草节人参款冬花百药煎紫菀（半两）朱砂（二钱半，另研）上为细末，每服三钱，食后灯心汤调下。

升麻汤

治肺痈吐脓血作臭气。

升麻苦桔梗薏苡仁地榆黄芩牡丹皮芍药（各钱半）生甘草（三钱）上咀，分两服，每服水二盏，姜三片，煎八分，食后温服。

理肺膏

治肺痈咳唾不利，胸膈迫塞。

诃子肉百药煎五味子人参紫菀杏仁（去皮尖炒）款冬花甜葶苈（炒）知母百合生甘草（各半两）上为末，用茅根（洗净）三斤，捣自然汁，入瓦器中熬成膏，更入好蜜二两再熬，候冷和药丸，梧桐子大。

每服五十丸，白汤送下。

枣膏丸

治肺积在右胁下如杯，发为痈。

陈皮苦桔梗甜葶苈（炒）上等分为末，煮枣肉为丸，梧桐子大，每服五十丸，米饮下。

黄昏汤

治咳有微热烦满，心胸甲错，是为肺痈。

黄昏皮（手掌大一片）锉咀，水三碗，煎一碗，分三服。（黄昏即合昏皮。）

如圣汤

（即甘桔汤）治肺痈咳嗽，唾脓血，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久久吐，状如米粥，多服之效。

排脓散

治肺痈吐脓，以此排脓补肺。

黄（生用，一两）锉咀，水二盏，煎八分，食后温服。

消脓饮

治肺痈，脓腥气上冲，呕而咳嗽。

南星（制）半夏（制）知母贝母生地黄阿胶（炒）川芎桑白皮防风射干桔梗甘草天门冬杏仁薄荷紫苏白芷白芨乌梅（各五分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分，食后温服。

五味汤、紫菀散、葶苈大枣泻肺汤

并治肺痿肺痈，嗽脓血年久不愈者效。（方见前咳嗽门。）（《医说》）

白芨散

治肺痈咳唾脓血及肺破不愈最效。（方见咳嗽门易简方中。）

[卷之四十五肺痈证] 药方

一方∶

治肺痈心胸甲错，用苇叶煎汤，时时呷服，当茶饮妙。

一方∶

治肺痈久不敛口，用合欢树皮、（即槿树皮，一名夜合。）白蔹二味煎服。