『奇效良方』卷之二十四 头痛头风大头风门（附论） 头痛头风大头风门（附论）

头痛为病，《灵枢》云∶厥头痛取足六经，手少阴真头痛，其脑尽痛，手足寒至节，死不治。《难经》曰∶手三阳之脉，受风寒伏留而不去，则名厥头痛。入连在脑者，名真头痛。《内经》云∶寸口脉中短者，曰头痛。《脉经》云∶阳弦则头痛。又云∶寸口脉浮，中风发热头痛，脉紧头痛，是伤寒脉紧上寸口者风头痛。《脉诀》云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。《内经》云∶东风生于春，病在肝俞，在头项，故春气者，病在头。又诸阳会于头面，如足太阳膀胱之脉，起于目内，上交巅，上入络脑，还出别下项，病冲头痛。

又足少阳胆之脉，起于目锐，上抵头角，病在头角额痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，身重恶寒，治在风池风府，调其阴阳，不足则补，有余汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣，九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，痞在膈中，过在手巨阳少阴，乃湿热头痛也。如气上而不下，头痛巅疾者，下虚上实也。

过在足少阴巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明，此偏头痛也。有真头痛者，甚则入连于脑。手足寒至节者，旦发夕死，夕发旦死。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为至，脑逆故令头痛，齿亦痛。东垣云∶凡头痛皆以风药治之者，终其大体而言之也。高巅之上，惟风可用，缓药之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳病症者，太阳头痛，恶风脉浮紧，以芎羌活独活麻黄之类为多；少阳头痛，脉弦缓，往来寒热，柴胡为多；阳明头痛，自汗发热，恶寒，脉浮缓长实者，升麻葛根石膏白芷为多；太阴头痛必有痰，体重腹痛，为痰癖，其脉沉缓，苍术半夏南星为多；少阴头痛，三阴三阳，经不流行，两足寒，气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为多；厥阴头痛项痛，或痰吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。诸血虚头痛，当归川芎为多；诸气虚头痛，人参黄为多。为多者主治实药也，兼见何证以佐使药治之，此立方之大法也。气血俱虚头痛者，调中益气汤中少加川芎蔓荆子细辛，其效不可尽述。半夏白术天麻汤治痰厥头痛药也，清空膏乃风湿热头痛药也，羌活附子汤治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦吐之，不可执方而治。所论头痛大法甚详着矣，世之方论，又言头风病名，何以此不见发明，请言其略。凡邪令人头痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也，皆当验其邪所从来而施治之。观于《试效方》载∶洁古老人壮岁，时病头痛，每发时两颊青黄，晕眩，目不欲开，懒于言语，身体沉重，兀兀欲吐食，数日方过，乃曰此太阴厥阴合而为病，名曰风痰。以水煮金花丸，更灸侠溪二穴二七壮，不旬日愈。以是观之，岂非头风乎？于此不言风者，是言经之本也，世言风者，是言经之标乎，何不明少阳厥阴头痛者，令人偏头痛，其经肝胆风木为邪也，后人遂以此而名头风，可谓不求其本欤？洁古云∶夫大头风证者，是阳明邪热太甚资实，少阳相火而为之也。多在少阳，或在阳明，或传太阳，视其肿势在何部分，随经取之。湿热为肿，木盛为痛，此邪见于头风，在两耳前后，所主其病也。治之大不宜药速，速则过其病，所谓上热未除，中寒复生，必伤人命。此病自外支内者，是血病，况头部分受邪，见于无形迹之部，当先缓而后急。先缓者，谓邪气在上，着无形之分部，既着无形，无所不至，若用重剂速下，过其病，难已。虽用缓药，若急服之，或食前或顿服，皆失缓体，则药不能除病，当徐徐浸渍无形之邪也，或药性味形体不离缓体是也。且缓急者，谓缓剂已泻，邪气入于中，是到阴部，来于有形质之所，若不速去，则损阴也，此终治却为客邪，当急去之，治客以急也。且治主病当缓者，谓阳邪在上，阴邪在下，本家病也，若急治之，不能解分而益乱也。治客以急者，谓阳分受阴邪，阴分受阳邪，此客气急除去之也。假令少阳阳明为邪，出于耳之前后也。阳明为邪者，首大肿也，先以黄芩黄连甘草汤，通炒煎，少少不住服，服毕不愈，用新瓦上炒鼠粘子待香，同大黄煎去滓，内芒硝，俱各等分，亦时时呷之，无令饮食。在前得微利，则邪气去。若阳明行经之药，升麻葛根芍药甘草，太阳行经，独活防风之类是也。又以东垣治验，其所论制方，自有来矣。天之四时，民多疫疠，初觉增寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头天行，亲戚不相访问，虑其传染之故。得此病者五六日，医以承气加蓝根下之，稍缓，翌日其病如故，再下之，又缓，终莫能愈。洁古谓之曰∶夫身半以上，天之气也。身半以下，地之气也。此邪热客于心肺之间，上攻头目，而为肿盛，以承气下之，泻胃中之实热，是诛罚无过。殊不知适其所至为故，遂处方用药，黄芩黄连味苦寒，泻心肺热，以为君；橘红苦平，玄参苦寒，生甘草甘寒，人参甘温，泻火补气，以为臣；连翘鼠粘子薄荷味辛平，板蓝根味苦寒，马勃白僵蚕味苦平，散肿消毒，以为佐；升麻柴胡平行少阳阳明二经不得伸，桔梗味辛温，为舟楫，不令下行。共为细末，一半用白沸汤调，时时呷下一半，用蜜为丸，噙化之，服尽良愈。如大便硬者，加酒煨大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，宜砭刺之，是皆深得病机之道。详尽立议处方，以为后人之规焉。