『顾氏医镜』腰痛

腰痛有肾虚，有气滞，有血瘀，有痰饮，有闪挫。有寒湿，有湿热之不同，宜分别施治。经曰：腰者、肾之府，转摇不能，肾将惫矣。故腰痛虽有多端，其原皆本于肾虚。所谓邪之所凑，其气必虚是也。然标急先治标，而后治其本，标本不失，此谓良工矣。

保阴煎 六味汤丸 左归丸饮〔俱见虚劳。〕腰痛攸攸隐隐，痛而不甚，无已时者，属肾虚选而用之。

如用六味，宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、猪肾，脊髓煎汤煎药更佳。

此皆壮水之剂，肾水不足者，宜常饮之。

青蛾丸 八味丸〔见不能食。〕肾虚火衰，腰痛，小水清利，脉沉小迟者宜之。

杜仲〔醋炙。〕破故纸〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱温补肾脏。各四两。〕或加鹿茸 羊肾〔胡桃内研膏，蜜丸桐子大。陈酒下三四、钱。〕此皆益火之剂，果属肾中诸阳衰弱者可用，内有热者大忌。

聚宝丹〔见胃脘痛。〕此方气血兼理，治诸痛颇效者，以凡痛必因气滞血凝故也。

五磨饮〔见胃脘痛。〕治气滞腰痛、脉沉者。〔外用檀香末。涂痛处。〕宜加当归、续断、玄胡、砂仁。

黑牛续地饮〔自制。〕治瘀血腰痛，痛有定处，转动若锥刀之刺，日轻夜重，小便利大便黑，脉涩者。

黑豆 牛膝〔生用。〕续断 生地〔均主补肾，又能行瘀。〕当归 玄胡〔活血利气。〕丹皮 赤芍〔凉血行瘀。〕如因闪挫跌扑，转舒不便，呼吸作痛者，可加乳香、没药。如不效，脉沉有力痛甚者，或再加桃仁、大黄。〔韭菜汁炒。〕

二陈汤〔见中风。〕

四苓散〔见湿。〕治痰饮流入肾经，往来走痛，或心下悸，胍滑者。

二方合用，〔宜去甘草。〕当君茯苓。〔渗痰利饮，安神定悸。〕加沉香、砂仁，〔芳而下达，气利则痰自行。〕杜仲、续断。〔补而不滞，正旺则邪自除。〕如人壮实，脉有力痛甚者，可用礞石丸〔痰去，方以补药滋阴。〕

肾着汤〔见湿。〕治寒湿着肾，身重腰冷疼痛。〔外用艾热熨之，或再用草乌末，姜汁涂之。〕可加破故纸、杜仲、续断。

三妙散 治湿热腰痛，或作或止。

苍术〔燥湿。〕黄柏〔清热。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、续断。

此六方皆治标之剂，宜各审明致病之因，而采用之。

【举例】

一 一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一两。〕麦冬、熟地〔各五钱。〕补肾，人参〔二钱。〕白术、陈皮〔各三钱。〕益气健脾强肾，能再生子，八十未艾。〔余常以此方治脾肾两虚之人，甚效。〕二 一人腰痛甚。仲淳诊之曰：此系气郁，兼有瘀血停滞。用香附、苏梗、橘红〔各二钱。〕快气开郁；牛膝〔五钱，〕续断、当归、五加皮〔各二钱。〕活血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二剂即愈。

三 一人伤寒后两腰偻废卧床彻夜痛叫，百治不效。嘉言诊之：其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。谓曰：病非死症，但恐成废人耳。此症之可转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象，若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣，今痛觉大减，实有可虑。谛思良久，谓热邪深入两腰，血脉久闭，不能复出，只有攻散一法，而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤，加附子、肉桂二大剂与服，服后即强起。再仿前意为丸服之。旬余全安。

四 一妇因亡女后，忽患腰痛，转侧艰苦，至不能张口受食。投以鹿胶角不效，以湿痰疗之，亦不效。仲淳曰：此非肾虚也，如肾虚不能延至今日之久。用白芍、〔三钱。〕炙甘草〔一钱。〕橘红、白芷〔各二钱。〕制香附〔三钱。〕肉桂、乳香、没药〔各一钱。〕一剂腰脱然，觉偏体痛。仲淳曰：愈矣。再煎渣服，立起。问其故。仲淳曰：此木郁则达之耳。

五 一人患腰痛，至不能坐立，以补肾药治之不效。朱远斋用润字号丸药下之，去黑粪数斤。盖湿痰乘虚流入肾中作苦，痰去方以补药滋肾，不逾月起。惜其方不传。