『金匮玉函经二注』卷十九 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证第十九

（皆系筋病故汇为篇论一首脉证一条方五首）

【师曰。病趺蹶。其人但能前。不能却。刺入二寸。此太阳经伤也。】

〔补注〕名承筋。在上股起肉处。脚跟上七寸。之中陷者是。法不可刺。或刺转深。遂伤其经。以致能前而不能却。此仲景自注已详。

【病患常以手指臂肿动。其人身体者。藜芦甘草汤主之。】

〔补注〕凡动皆属风。而肿属湿。故肝木主风。血虚则风生。气虚则湿袭。手臂肿且动。知其血不足之养筋。阳亦不能以自固。而身体之。势不得已矣。岂非有痰气在筋节间乎。夫见于外者。未有不因于内者也。窥仲景有吐之法。惜乎方缺焉耳。

【转筋之为病。其人臂脚直。脉上下行。微弦。转筋入腹者。鸡屎白散主之。】

【鸡屎白散】

鸡屎白一味为散。取方寸匕。以水六合。和温服。

〔补注〕转筋者。脾胃土衰。肝木自盛。风火燥烁于筋。则筋挛而痛。故风气甚急。则肝血失养。筋失其柔和之性。乖其屈伸之节。故臂脚直。至脉直上下行者。乃督冲之为病。何者。督脉循阴器。阴器者。宗筋所主也。冲脉为肝之幕。肝木多风。则冲亦病矣。若微弦则转入于内。为病较重。因以鸡屎白投之。其肝邪外出耳。

【阴狐疝气者。偏有小大。时时上下。蜘蛛散主之。】

【蜘蛛散方】

蜘蛛（十四枚熬焦）桂枝（半两）

二味为散。取八分一匕饮和服。日再服。蜜丸亦可。

〔衍义〕厥阴之筋病也。狐、阴兽。善变化而藏。睾丸上下。有若狐之出入无时也。足厥阴之筋。上循阴股。结于阴器。筋结。故偏有大小。气病。故时时上下也。蜘蛛布网取物。其丝右绕。从外而内。大风不坏。得干金旋转之义。故主治风木之妖狐。配桂枝以宣散厥阴之气结。

【问曰。病腹痛有虫。其脉何以别之。师曰。腹中痛。其脉当沉。若弦。反洪大。故有蛔虫。】

〔衍义〕腹痛。中焦湿土之为病也。腹为阴。痛为阴类。故脉当沉。若脉弦。是见厥阴风木之象矣。反洪大者。风木盛而生火。风木之邪。贼伤中土。湿热不攘则生虫。故曰诸虫皆生于风也。东方生风。在地为木。在体为筋。在脏为肝。风伤筋。此因风伤而生虫。故虫乃厥阴肝筋之为病也。是以伤寒蛔厥。在厥阴篇内。此章蛔痛。列于筋病篇中。

【蛔虫之为病。令人吐涎。心痛。发作有时。毒药不止。甘草粉蜜汤主之。】

【甘草粉蜜汤方】

甘草（二两）胡粉（一两）白蜜（四两）

上三味。以水三升。先煮甘草。取二升去滓。内粉蜜搅令和。煎如薄粥。温服一升。瘥即止。

〔衍义〕夫饮食入胃。胃中有热。则虫动。虫动则胃缓。胃缓则廉泉开。故吐涎。蛔上入膈。故心痛。蛔闻食臭出。得饮则安。故发作有时也。毒药不止者。蛔恶之不食也。蛔喜甘。故用甘草蜜之甘。随所欲而攻之。胡粉甘寒。主杀三虫。蛔得甘则头向上而喜食。食之即死。此反佐以取之也。

【蛔厥者。当吐蛔。今病者静而复时烦。此为脏寒。蛔上入膈。故烦。须臾复止。得食而呕。又烦者。蛔闻臭出。其人当自吐蛔。】

〔衍义〕蛔厥者。病蛔而手足厥冷也。蛔厥者当吐蛔。病者静而复时烦。此因肝脏寒而蛔上入膈。故烦。盖言蛔生于肝。因脏寒而上入于膈也。须臾复止。得食而呕。又烦者。此蛔闻食臭而出于胃。故其人常自吐蛔。盖言蛔因风而生于肝。脏寒则上入膈。闻食臭则出于胃也。

【蛔厥者。乌梅丸主之。】

【乌梅丸方】

乌梅（三百个）细辛（六两）干姜（十两）黄连（一斤）附子（六两炮）川椒（四两去汗）当归（四两）桂枝（去皮）人参黄柏（各六两）

上十味。异捣筛。合治之。以苦酒渍乌梅一宿。去核蒸之。五升米下饭熟。捣成泥。和药令相得。内臼中与蜜杵二千下。丸如梧子大。先食饮服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。

〔衍义〕乌梅味酸入肝。梅得先春之气。主助生阳而杀阴类。细辛发少阳之初阳。以助厥阴之化。当归启少阴之血液。以资肝脏所藏之荣。黄连配蜀椒。助心火以杀蛔。益子气也。附子配黄柏。资肾气以回厥。助母气也。干姜佐人参。补中焦而止呕。桂枝制风木。疏肝郁。阴阳和而厥逆回。风邪散而气血足。治蛔厥之法备已。蛔之化生。有若蜒蚰。生长极速。